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青海红十字医院妇产科主任王烈宏写给女性朋友关于子宫内膜异位症——人民政协网

2019年10月09日 17:13来源:未知手机版

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子宫内膜异位症虽然是一种常见的妇科疾病,但其具有浸润性,被认为是妇科疑难病之一。有相关数据显示,约有15%的女性患有子宫内膜异位症,导致约10%育龄妇女的出现慢性疾病,约40%的妇女出现不孕症,90%的妇女出现长期骨盆痛,该疾病已经成为影响女性健康甚至影响家庭幸福的重要因素,因此,了解子宫内膜异位症就显得十分的重要。

什么是子宫内膜异位症?它的起因是什么?

子宫内膜异位症就是调皮的内膜细胞不乖乖的呆在子宫里,反而跑到其他地方呆着玩儿。如卵巢、肠壁、子宫与直肠中间、子宫肌层等,甚至在鼻黏膜、肺部也能发现子宫内膜的影子。

那么,为什么子宫内膜会产生“移居”情况呢?目前,医学界尚未有定论,其中有2种代表性的观点。

一种是移植学说:意思就是,在月经来潮时,一部分经血通过阴道排除体外,而有一部分经血则会产生逆流,子宫内膜组织就会随着逆流的经血一起进入盆腔,种植在卵巢和邻近的盆腔腹膜,并在该处继续生长、蔓延,“月复一月,年复一年”,久而久之,就会造成严重的盆腔内病变。

另一种是胚胎细胞化生学说:人体在胚胎发育时期,卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部均由体腔皮生面来,这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的剌激下能够转化,形戎另一种组织,同样可以化生为子内膜,因为不在宫腔,就形成了异位的内膜。另外,倘若一位女性的母亲或者上姐妹患有子宫内膜一位症,那么她患有此种病症的概率比一般人高出来7倍左右,这就从侧面论证了遗传性的观点。

内异症患者有哪些症状?

一、 痛经:痛经是内异症最常见且突出的症状。多数女性出现痛经并不是从月经初潮来临时便有的,而是后来的某一个时期才突然开始疼痛的,并且疼痛程度呈现逐渐加重趋势,我们称这种为继发性痛经。但是有 27%~40% 患者无痛经,因此痛经不是内异症的必需症状。

二、 月经过多:患有子宫内膜异位症的病人,多数人会出现月经量增多、经期延长、淋漓不尽或经间期点滴出血等症状。

三、 性交疼痛:影响性生活,会使性感不快加重。

四、 肛门坠胀:部分患者还会出现经期前后出现肛门坠胀,大便时疼痛难忍。

五、 膀胱症状:部分子宫内膜异位症患者还会出现尿频、尿痛,甚至是尿血等症状。

六、 不孕:内异症的患者不孕率高达 40%以上。

诊断内异症需要做哪些检查?

部分子宫内膜异位症患者并无明显症状表现,有些重度患者的症状表现又与其他妇科疾病高度相似,因此诊断内异症需要通过相关的医学检查才可断定。一般,医院诊断会采取哪些检查方法呢?

1、 影像学检查:即采取B超检查的方式或盆腔核磁(MRI),此方法是诊断卵巢内异囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法,其中B超优点是费用较低,MRI费用较贵,但比B超更能清楚地显示出隐匿性病变。

2、 抽血:抽血检测血清CA125水平,CA125是最重要的卵巢肿瘤标记物。目前研究发现,子宫内膜异位症患者的CA125值也可能升高,重症患者更加明显,所以这种方法多用于诊断重度内膜异位症。如果CA125值高于35u/ml,可能是子宫内膜异位、骨盆腔发炎等问题,应接受更进一步的检查确认原因。

3、 腹腔镜检查:是目前国际公认的诊断子宫内膜异位症的最佳方法,可以直接观察到女性的盆腔,可见异位的病灶,也可以取病灶进行检查得以确诊。

如何治疗子宫内膜异位症

治疗子宫内膜异位症的方案不是单一的,它需要根据病人的年龄、症状、有无生育要求以及严重程度等,采取不同的疗法。药物和手术治疗是子宫内膜异位症治疗的主要手段,根据疾病不同的临床表现和患者的特点采用不同的方法。药物治疗的内在作用机制是抑制卵巢功能,因此通常有强烈生育愿望的女性较少使用药物治疗。但对于症状严重,药物治疗效果不佳,年龄高于45岁,且不再要求生育者,一般会采取根治性治疗方案,即将子宫切除;而对于症状严重,还期望保留生育功能的患者,仍会采用保守手术治疗方案;如若症状较轻,则会采用性激素等药物治疗方法。

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